Anexa nr. 1

Nr. ...... data ................. CERERE de înscriere în Program (Model) Către Direcția pentru Agricultură a Județului ............................/Municipiului București Subsemnatul/Subsemnata: persoană juridică și/sau PFA și/sau IF și/sau II ori cooperativa agricolă .............................., cu sediul în localitatea................, județul .............., înscrisă la registrul comerțului cu nr. ..........., CUI/CIF ................., cod CAEN .................., cont bancar .................., deschis la ..............................., reprezentată legal de ............................, CNP ..............................., legitimat(ă) cu C.I. seria ............ nr. ............., menționez că:

– dețin un număr de ............. locuri de cazare în ferme de reproducție;

– dețin un număr de ............. locuri de cazare în ferme de creștere și îngrășare;

– dețin un număr de ............. locuri de cazare în ferme de reproducție aflate în activitate. Mă angajez:

– să înființez o fermă de reproducție cu o capacitate de cazare de.......locuri;

– să înființez........ locuri noi de cazare de reproducție în ferma aflată în activitate. Solicit înscrierea în Programul de susținere a crescătorilor de suine din rasele Bazna și/sau Mangalița pentru activitatea de reproducție și depun următoarele documente: .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. Am fost informat de reprezentanții direcției pentru agricultură județene (DAJ) despre:

– recepția investiției;

– recepția de închidere a Programului de susținere a crescătorilor de suine din rasele Bazna și/sau Mangalița pentru activitatea de reproducție, când trebuie să dețin efectivul de animale aferent investiției și autorizația de funcționare;

– controalele anuale la fața locului cu privire la îndeplinirea condiției de menținere a activității de reproducție în sectorul suinelor pe o perioadă de 10 ani. Cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, declar că datele înscrise în formularul de cerere și în documentele anexate sunt reale, corecte, complete și perfect valabile. Mă angajez să furnizez orice document justificativ care îmi va fi solicitat și să mă supun oricărui control. Sunt de acord ca datele din cerere să fie introduse în baza de date, procesate și verificate în vederea calculării plății și transmise autorităților responsabile în vederea elaborării de studii statistice și de evaluări economice. Aprobat Solicitant, ........................ Verificat reprezentant DAJ, ….............................................…. Directorul executiv al DAJ, ……..........................................

NOTĂ: Documentele prevăzute la art. 9 Se înscriu toate documentele depuse, indicându-se distinct tipul documentului, numărul și data acestuia. Documentele depuse în copie se certifică de către reprezentantul direcției împuternicit cu primirea și verificarea cererii și a documentelor însoțitoare.