Anexa nr. 3

Subsemnatul(a), .................................., identificat(ă) cu ........................., domiciliat(ă) în ............................., declar faptul că în ultimele 12 luni am desfășurat activitatea la¹ ......, respectiv nu am fost angajat(ă) anterior.

¹ Se completează numele angajatorului, entitate de drept privat sau de drept public. Prin prezenta declar, de asemenea, în temeiul art. 7³ alin. (2) lit. a) , cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul în declarații, că am luat cunoștință de dispozițiile art. 7¹ alin. (2) , care îmi sunt aplicabile. Prezenta declarație se atașează la dosarul profesional. Data: Numele și prenumele/Semnătura: ......................................................... .........................................................