Anexa nr. 2
Modelul listei susținătorilor ........................ Denumirea partidului politic sau alianței politice (ori mențiunea „Candidat independent“, după caz)
Semnul electoral al partidului politic sau alianței politice LISTA SUSȚINĂTORILOR pentru alegerea Senatului și a Camerei Deputaților ........................................ (data alegerilor)
| Nr. crt. | Prenume | Nume | Data nașterii | Act de identitate | Semnătura |
| Denumire | Seria | Numărul |
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Subsemnatul, ................, cod numeric personal ........................, domiciliat în ..................., născut la data de ................., în comuna/orașul/municipiul ..................., județul ............., posesor al C.I. (B.I.) seria ...... nr. ......., declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de....... poziții, corespund realității. Data ........... Localitatea ................. Semnătura ..............