Anexa nr. 1

Acest mandat trebuie completat sau tradus în una dintre limbile oficiale ale statului membru de executare, atunci când acel stat este cunoscut, ori în una dintre oricare alte limbi acceptate de acel stat. Prezentul mandat a fost emis de o autoritate judiciară competentă. Solicit ca persoana menționată mai jos să fie arestată și predată autorităților judiciare în vederea efectuării urmăririi penale sau a executării unei pedepse ori măsuri de siguranță privative de libertate.

a) Informații referitoare la identitatea persoanei solicitate Numele: ...................................................................... Prenumele: ................................................................... Numele avut înaintea căsătoriei (dacă este cazul): ........................... Alias (dacă este cazul): ..................................................... Sexul: ....................................................................... Cetățenia: ................................................................... Data nașterii: ............................................................... Locul nașterii: .............................................................. Reședința și/sau domiciliul cunoscut: ........................................ Limba/limbile pe care o/le înțelege persoana solicitată (dacă este/sunt cunoscute): .................................................................. Trăsături fizice particulare/descrierea persoanei solicitate: ................ .............................................................................. Fotografia și amprentele digitale ale persoanei solicitate, dacă sunt disponi- bile și se pot trimite, sau adresa persoanei care poate fi contactată cu sco- pul de a le obține ori pentru a obține o caracterizare a ADN (dacă nu s-a inclus o astfel de informație și se dispune de ea pentru transmiterea sa)

b) Decizia pe care se întemeiază mandatul

1. Mandatul de arestare sau decizia judiciară având același efect: ........... Tipul: .......................................................................

2. Hotărârea judecătorească definitivă și executorie: ........................ .............................................................................. Referința: ...................................................................

c) Informații privind durata pedepsei:

1. Durata maximă a pedepsei sau a măsurii de siguranță privative de libertate care se poate aplica pentru infracțiune sau infracțiuni: ..................... .............................................................................. ..............................................................................

2. Durata pedepsei sau a măsurii de siguranță privative de libertate aplicate: ..............................................................................

3. Pedeapsa care a rămas de executat: ........................................ ..............................................................................

d) Hotărârea pronunțată în lipsă și:

– persoana în cauză a fost citată personal sau informată prin alte mijloace cu privire la data și locul ședinței în care s-a dat hotărârea în lipsă; sau - persoana în cauză nu a fost citată personal și nici informată prin alte mijloace cu privire la data și locul ședinței în care s-a dat hotărârea în lipsă, însă dispune de următoarele garanții juridice după predarea către auto- ritățile judiciare (dacă astfel de garanții pot fi date anticipat): Precizarea garanțiilor juridice: ............................................. .............................................................................. ..............................................................................

e) Infracțiunea (infracțiunile) Prezentul mandat se referă la un total de ........ infracțiuni. Descrierea circumstanțelor în care s-a/s-au comis infracțiunea/infracțiunile, inclusiv momentul (data și ora), locul și gradul de participare la aceasta/acestea a persoanei solicitate: ...................................... .............................................................................. .............................................................................. Natura și încadrarea juridică a faptelor și dispozițiile legale aplicabile/ codul aplicabil: ............................................................. .............................................................................. ..............................................................................

I. Dacă este cazul, să se marcheze una sau mai multe dintre următoarele fapte, sancționate în statul membru emitent cu o pedeapsă privativă de libertate sau cu un ordin de detenție cu o durată maximă de cel puțin 3 ani, așa cum sunt definite în legislația statului membru emitent: [] participarea la un grup criminal organizat; [] terorismul; [] traficul de persoane; [] exploatarea sexuală a copiilor și pornografia infantilă; [] traficul ilicit de droguri și substanțe psihotrope; [] traficul ilicit de arme, muniții și substanțe explozive; [] corupția; [] frauda, inclusiv cea împotriva intereselor financiare ale Comunităților Europene în înțelesul Convenției din 26 iulie 1995 privind protecția intere- selor financiare ale Comunităților Europene; [] spălarea produselor infracțiunii; [] contrafacerea de monedă, inclusiv a monedei euro; [] infracțiuni legate de criminalitatea informatică; [] infracțiuni privind mediul înconjurător, inclusiv traficul cu specii de animale și vegetale pe cale de dispariție; [] facilitarea intrării și șederii ilegale; [] omorul și vătămarea corporală gravă; [] traficul ilicit de organe și țesuturi umane; [] lipsirea de libertate în mod ilegal, răpirea și luarea de ostatici; [] rasismul și xenofobia; [] furtul organizat sau armat; [] traficul ilicit de bunuri culturale, inclusiv antichități și opere de artă; [] înșelăciunea; [] racketul și extorcarea; [] contrafacerea și pirateria de bunuri; [] falsificarea de acte oficiale și uzul de acte oficiale falsificate; [] falsificarea de mijloace de plată; [] traficul ilicit de substanțe hormonale și alți factori de creștere; [] traficul ilicit de materiale nucleare sau radioactive; [] traficul de vehicule furate; [] violul; [] incendierea cu intenție; [] crime aflate în jurisdicția Curții Penale Internaționale; [] sechestrarea ilegală de nave și aeronave; [] sabotajul.

II. Descrierea detaliată a faptei sau faptelor care nu se încadrează la secți- unea I: .................................................................... .............................................................................. ..............................................................................

f) Alte circumstanțe relevante (informații facultative) (Pot fi incluse observații cu privire la extrateritorialitate, întreruperea termenelor de prescripție sau la consecințele infracțiunii.) .............................................................................. ..............................................................................

g) Prezentul mandat se referă, de asemenea, la confiscarea și remiterea obiectelor care pot constitui mijloace materiale de probă. Prezentul mandat se referă de asemenea la confiscarea și remiterea obiectelor obținute de persoana solicitată ca rezultat al infracțiunii. Descrierea (și localizarea) obiectelor (în cazul în care sunt cunoscute): ....

h) Infracțiunea sau infracțiunile pentru care s-a emis prezentul mandat sunt sancționate cu pedeapsa detențiunii pe viață sau cu un ordin de detenție pe viață:

– dispozițiile legale ale statului membru emitent prevăd revizuirea pedepsei aplicate sau liberarea condiționată, după executarea a 20 de ani din pedeapsa aplicată, în vederea neexecutării pedepsei sau a măsurii; și/sau - dispozițiile legale ale statului membru emitent prevăd aplicarea măsurilor de clemență la care are drept persoana în cauză, în conformitate cu dreptul sau practica statului membru emitent, în vederea neexecutării pedepsei sau a măsurii.

i) Autoritatea judiciară emitentă a prezentului mandat Denumirea oficială: Numele reprezentantului său: ................................................. Funcția (funcția/gradul): .................................................... Referința dosarului: ......................................................... Adresa: ...................................................................... Numărul de telefon (prefixul țării) (prefixul orașului) (...): ............... Numărul de fax (prefixul țării) (prefixul orașului) (...): ................... E-mail: ...................................................................... Adresa persoanei de contact (competentă pentru efectuarea predării efective): În cazul în care se desemnează o autoritate centrală pentru transmiterea și receptarea mandatelor europene de arestare Numele autorității centrale: ................................................. Persoana de contact, dacă este cazul (funcția/gradul și numele): ............. Adresa: ...................................................................... Numărul de telefon (prefixul țării) (prefixul orașului) (...): ............... Numărul de fax (prefixul țării) (prefixul orașului) (...): ................... E-mail: ...................................................................... Datele persoanei care poate fi contactată pentru a lua măsurile practice nece- sare predării persoanei: ..................................................... .............................................................................. În cazul în care se desemnează o autoritate centrală pentru transmiterea și primirea administrativă a mandatelor europene de arestare Denumirea autorității centrale: .............................................................................. Persoana de contact, după caz (funcția/gradul și numele): .............................................................................. Adresa: ...................................................................... .............................................................................. Numărul de telefon (prefixul țării) (prefixul zonei sau al orașului) (...): .. .............................................................................. Numărul de fax (prefixul țării) (prefixul zonei sau al orașului) (...): ...... .............................................................................. E-mail: ......................................................................

Semnătura autorității judiciare emitente, a reprezentantului sau a amândurora .............................................................................. Numele: ...................................................................... Funcția (funcția/gradul): .................................................... Data: ........................................................................ Ștampila oficială (dacă există)