Anexa nr. 5A

Anexa 5A a fost modificată și înlocuită cu anexa 2 din LEGEA nr. 505 din 17 noiembrie 2004 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1.133 din 1 decembrie 2004, conform pct. 28 al art. I din același act normativ. ................... (antetul operatorului) ................... (nr. și data înregistrării) DECLARAȚIA cumpărătorului privind utilizarea/utilizarile concretă/concrete a/ale substanțelor prevăzute în anexa nr. 1 (livrare individuală) .....................(denumirea operatorului, cu datele de identificare complete)........, cu sediul social în ...........(adresa completa)......, valabilă până la data .................... Autorizația pentru activitatea cu precursori nr. ......, emisă la data de ......... de către ..........(denumirea autorității emitente)....... . Am comandat de la ........(denumirea și adresa complete ale furnizorului) ..., din următoarea substanța: ...............(denumirea și poziția tarifara din anexa nr. 1 la Legea nr. 300/2002 privind regimul juridic al precursorilor folosiți la fabricarea ilicită a drogurilor)...., cantitatea de ....... kg/l, pe care o vom utiliza în propriul proces de producție în scopul ........(se menționează utilizarile concrete)...... . Declar că substanța menționată va fi revanduta sau furnizată unui cumpărător numai cu condiția ca acesta sa dea o declarație similară privind utilizarea sau, pentru substantele din categoria a II-a și a III-a o declarație privind livrările multiple. Am luat cunoștința de faptul ca nerespectarea scopului declarat în prezenta declarație constituie infracțiunea de fals în declarații, fapta prevăzută și pedepsita de art. 292 din Codul penal. ............................... ................. (numele și prenumele reprezentantului (data) autorizat al cumpărătorului) ........................... ................. (funcția) (semnatura)