Anexa nr. 2

Registrul comerțului/anul:

Cumpărător

Codul fiscal:

Sediul (loc., str., nr.):

denumire, forma juridică)

DOCUMENT DE Codul fiscal

Județul:

SUPRAVEGHERE FISCALĂ Sediul

Contul:

┌────────────────────┐ Județul

Banca:

│Nr. factura │ Contul

│fiscală

│ Banca

│Data (ziua,luna, │ │anul)

│ └────────────────────┘ ┌────┬────────────────────┬────┬──────────┬─────────────┬──────────┬─────────┐ │Nr. │Denumirea produsului│U.M.│Cantitatea│Prețul unitar│Valoarea │Valoarea │ │crt.│ │ │ │(fără T.V.A.)│ - lei - │ T.V.A. │ │ │ │ │ │ (lei) │ │ (lei) │ ├────┼────────────────────┼────┼──────────┼─────────────┼──────────┼─────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │ ├────┼────────────────────┼────┼──────────┼─────────────┼──────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ L I V R A R E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴─────────────┬──────┴────┴──────────┴────────────┬┴────────┬─┴──────┬──┤ │ Semnatura și │Data privind expediția │Total │ │ │ │ ștampila │Numele delegatului

│din care:├────────┼──┤ │ supraveghetorului│

│accize │ │X │ │ fiscal │Buletinul/cartea de identitate ├────────-┼────────┴──┤ │ │seria --- nr. ----- eliberat(a)----│Semnatura│Total │ │ │Mijloc de transport

│ de │de plată │ │ │nr.

│primire │(col.5+ │ │ │Expedierea s-a efectuat în prezenta│ │ col.6 │ │ │noastră la data de ---- ora

│ │ │ │ │Semnăturile │ │ │ └──────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────┴───────────┘