Anexa nr. 4

Azi

Denumirea agentului economic .................. Codul fiscal................................... Sediul social ................................. DECLARAȚIE privind capacitatile de producție pentru tuica și rachiuri naturale ┌───┬───────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬────────┬─────────┬───────┐ │ │ │ Numărul │Diametrul │Capaci- │Capaci- │Producția│ Locul │ │ │ │de coloane│ (cm) │tatea de │tatea │estimată │ unde │ │Nr.│ │ blaze, │ sau │fierbere │de pro- │ a se │ func- │ │c │ │ cazane │capacita- │în 24 de │ductie │ realiza │ tio- │ │r │ Felul │ │ tea │ore(litri│lunară │ (litri/ │ neaza │ │t. │ instalației │ │ (litri │ /grad │(litri/ │ grad │ (sat, │ │ │ │ │ borhot) -│ dal*) │ grad │ dal) │comuna,│ │ │ │ │ │ │ dal) │ │ oraș) │ ├───┼───────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1.│Distilerie cu │ │ │ │ │ │ │ │ │coloane │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤ │ 2.│Distilerie cu │ │ │ │ │ │ │ │ │blaze │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤ │ 3.│Cazane indus- │ │ │ │ │ │ │ │ │triale cu │ │ │ │ │ │ │ │ │deflegmator**) │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤ │ 4.│Cazane indus- │ │ │ │ │ │ │ │ │triale fără │ │ │ │ │ │ │ │ │deflegmator**) │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤ │ 5.│Cazane indivi- │ │ │ │ │ │ │ │ │duale**) │ │ │ │ │ │ │ └───┴───────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴────────┴─────────┴───────┘

*) Capacitatea de fierbere la cazanele industriale se determina prin înmulțirea capacității utile de fierbere pe sarja (exprimate în litri tuica și grade dal) înmulțită cu 5 fierberi/24 h. Capacitatea de fierbere la cazanele individuale se determina prin înmulțirea capacității utile de fierbere (exprimată în litri tuica și grade dal) înmulțită cu 4 fierberi/24 h. **) Se declara fiecare cazan pe rând separat.

NOTĂ: Fiecare distilerie sau secție de blaze se înscrie pe randuri separate. Conducerea agentului economic, .............................. Data .............