Anexa nr. 13

CASA NAȚIONALĂ DE PENSII PUBLICE CASA TERITORIALĂ DE PENSII [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ACT ADIȚIONAL Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] din ziua [ ][ ], luna [ ][ ], anul [ ][ ][ ][ ] Pentru asiguratul: Numele și prenumele: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Codul numeric personal: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Începând cu data de: zi [ ][ ], lună [ ][ ], an [ ][ ][ ][ ] în Contractul de asigurare socială nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] din ziua [ ][ ], luna [ ][ ], anul [ ][ ][ ][ ] intervin următoarele modificări: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Prezentul act adițional a fost întocmit în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte. Semnătura asiguratului, .................. Semnătura asigurătorului, .............