Anexa nr. 8
MODEL SERIA ........ NR. ......... Certificat de identitate pentru materialul forestier de reproducere obținut din CLONE/AMESTEC DE CLONE (certificatul trebuie să conțină toate informațiile inscrise mai jos și în formatul exact) ELIBERAT IN CONFORMITATE CU OG NR.*) .............. ┌──────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐ │ Tara: România │Certificat: RO/Cod producător......../Nr. ....... │ └──────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘ Se certifica**) faptul ca materialele forestiere de reproducere descrise mai jos au fost produse: În conformitate cu directiva CE [] ┌────────────┐ În conformitate cu Ordonanța de urgenta nr. ......[] │ Loc timbru │ 1.
a) Denumirea botanica/populara................... │ holografic │ b) Numele clonei sau amestecului de clone ....... │ de │ │ securizare │ ┌────────────────────────────────────────────────┐ └────────────┘ │2. Natura materialului forestier de reproducere:│ │- părți de planta [] │ │- puieti [] │ └────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────┐ │3.Categoria materialului de reproducere: │ │4. Tipul de material de baza:│ │- calificat [] │ │- clone [] │ │- testat [] │ │- amestec de clone [] │ └─────────────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘ 5. Scopul***): ............................................ 6. Codul de identificare din Catalogul Național: ..................... 7. (după caz) autohton [] non-autohton [] necunoscut [] indigen [] non-indigen [] 8. Originea materialului de baza (pentru materialele non-autohtone/ non-indigene, dacă este cunoscuta) ............................................................ 9. Regiunea de proveniență a materialului de baza: ..................... (proveniență intitulata succint): ......................... 10. Au fost facute modificari genetice în producerea materialului de baza? Da [] Nu [] ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ │11. a) Metoda de propagare:.................. │ │ c) Numărul de cicluri de propagare......... │ └─────────────────────────────────────────────────────┘ 12. Cantitatea:....................... ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │13. Materialul din prezentul certificat este rezultatul divizarii unui │ │lot mai mare pentru care s-a întocmit un certificat anterior? Da [] Nu []│ │Numărul certificatului anterior:...... Cantitatea în lotul initial: ...│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │14. Vârsta Puietilor (din pepiniera):............................... │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │15. Pentru amestecuri de clone: │ │Numărul de clone din amestec: ...... Procentul de participare a clonelor │ │componente: .............. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 16. Alte informații utile:................................. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │17. Numele și adresa producătorului: │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────┐┌────────────────────┐┌─────────────────────┐ │Numele și adresa autorității ││Stampila autorității││Numele și functia │ │imputernicite cu certificarea││imputernicite cu ││persoanei care │ │ ││certificarea ││reprezinta │ │ ││ ││autoritatea │ │ ││ ││imputernicita cu │ │ ││ ││certificarea │ │ ││ ││ │ │ ││Data: ││ Semnatura │ └─────────────────────────────┘└────────────────────┘└─────────────────────┘ * Se completeaza numărul prezentei ordonante
** Se completeaza de către persoana imputernicita cu certificarea
*** Se completeaza în functie de obiectivul constituirii lotului (impaduriri, comercializare, multiplicare etc.)