Anexa nr. 2

Primar Semnatura și ștampila CERERE pentru acordarea unui sprijin financiar pentru producătorii agricoli, persoane fizice, care au în proprietate teren arabil pe care îl exploatează direct/în exploatații agricole fără personalitate juridică/în societăți agricole, conform Legii nr. 36/1991 privind societățile agricole și alte forme de asociere, sau au dat terenul în arenda, în suprafața de până la 5 ha inclusiv Domnul/doamna ........., domiciliat/domiciliata în localitatea ......., str. ...... nr. ....., județul ....., B.I./C.I. seria .... nr. ..., eliberat/eliberata la data de ... de ...., CNP .... . În baza actelor doveditoare anexate la prezenta cerere, exploatez individual .... ha, în exploatatie agricolă fără personalitate juridică .... ha, în societăți agricole, conform Legii nr. 36/1991 , ... ha, am dat în arenda ... ha teren arabil și solicit sprijin pentru: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Specificație Suprafața Sprijinul Total sprijin Obs. - ha - acordat -mii lei (RON)- - lei (RON)/ha - ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Înființarea culturilor în toamna anului 2005 135 Motorina 40 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL GENERAL: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Declar pe propria răspundere ca suprafețele corespund documentelor legale și le exploatez conform tehnologiilor de cultura specifice, de care am luat cunoștința. Pe baza celor prezentate, solicit atribuirea sprijinului financiar direct acordat în conformitate cu Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 117/2005. Mentionez ca am depus cerere pentru sprijin financiar și în localitatea ... pentru suprafața de ..... ha. Ma oblig sa particip la receptionarea lucrărilor, conform prevederilor Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 117/2005, și sa restitui sumele primite în condițiile în care nu realizez lucrările pentru care am solicitat sprijin financiar. Solicitant, ................. (Semnatura)