Anexa nr. 4

Beneficiarul sprijinului de 175 lei (RON)/ha constând în bonuri valorice pentru suprafețele cultivate de până la 5 hectare de teren arabil inclusiv, domnul/doamna ......., cu domiciliul în localitatea ....., str. .... nr. ..., județul ...., posesor/posesoare al/a B.I./C.I. ...., CNP ......, împreună cu domnul/doamna ...., reprezentând Centrul agricol sau Centrul comunitar pentru cadastru și agricultura ...., județul ...., am constatat următoarele: Beneficiarul sprijinului s-a angajat prin Cererea nr. .... din ... 2005 Proces-verbal de recepție 20 decembrie 2005 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Suprafața din anexa nr. 2a) Realizată Diferențe Observații Cultura și nr. 2b) - ha - - ha - (Calitatea - ha - (+/-) lucrărilor) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Înființarea culturii ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Beneficiarul sprijinului, ......................... (Semnatura) Reprezentant al sucursalei Agenției de Plati și Intervenție pentru Agricultura, Industrie Alimentara și Dezvoltare Rurală/reprezentant al centrului agricol/reprezentant al centrului comunitar pentru cadastru