Anexa nr. 2

Direcției pentru Agricultură și Dezvoltare Rurală, Vizat

Primar, (semnătura și ștampila) CERERE pentru acordarea unui sprijin financiar persoanelor fizice ce dețin sau/și exploatează plantații viticole cu soiuri nobile pe suprafețe mai mari de 0,1 ha și înscrise în Registrul plantațiilor viticole Domnul/Doamna ................., domiciliat/domiciliată în localitatea ...................., str. ................. nr. ..., județul ................, B.I./C.I. seria ........... nr. ...., eliberat/eliberată la data de .................. de ..............., CNP .................... . În baza actelor doveditoare anexate la prezenta cerere, exploatez individual ... ha/în exploatație agricolă fără personalitate juridică ... ha/am în arendă ... ha vie nobilă și solicit sprijin pentru:

Registrul Suprafața Sprijinul Total sprijin plantațiilor Specificație - ha - acordat - lei (RON) - viticole - lei (RON)/ha - Nr. fișei de calculator

Achiziționarea de substanțe anticriptogamice pe bază de cupru

TOTAL: x x

Declar pe propria răspundere că suprafețele corespund documentelor legale și că le exploatez conform tehnologiilor de cultură specifice, de care am luat cunoștință. Pe baza celor prezentate, solicit atribuirea sprijinului financiar direct acordat în conformitate cu Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 125/2005. Menționez că am depus cerere pentru sprijin financiar și în localitatea .................... pentru suprafața de .......................... ha. Mă oblig să particip la recepționarea lucrărilor conform prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 125/2005 și să restitui sumele primite în condițiile în care nu realizez lucrările pentru care am solicitat sprijin financiar. Beneficiarul sprijinului, ................................ (semnătura) AVIZ Comisia de verificare numită prin Decizia nr. ..................... Direcția pentru Agricultură și Dezvoltare Rurală ............... ................................. ................................. .................................