Anexa nr. 2

Direcției pentru Agricultură și Dezvoltare Rurală, Vizat ----- Primar, (semnătura și ștampila) CERERE pentru acordarea unui sprijin financiar pentru societăți comerciale înființate în conformitate cu Legea nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, societăți agricole sau forme asociative fără personalitate juridică constituite conform Legii nr. 36/1991 privind societățile agricole și alte forme de asociere în agricultură, unități de cercetare și dezvoltare și din învățământul agricol care dețin și exploatează suprafețe viticole Domnul/Doamna ..................., domiciliat/domiciliată în localitatea .................., str. ..................... nr. ...., județul .............., B.I./C.I. seria ........ nr. ...., eliberat/eliberată la data de ........... de ........................., CNP .................., în calitate de împuternicit al unității .................. care deține și exploatează suprafața viticolă de ....................... ha

Registrul Suprafața Sprijinul Total sprijin plantațiilor Specificație - ha - acordat - lei (RON) - viticole - lei (RON)/ha - Nr. fișei ........

Achiziționarea de substanțe anticriptogamice pe bază de cupru

TOTAL: x x

Declar pe propria răspundere că suprafețele corespund documentelor legale și că le exploatez conform tehnologiilor de cultură specifice, de care am luat cunoștință. Pe baza celor prezentate, solicit atribuirea sprijinului financiar direct acordat în conformitate cu Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 125/2005. Menționez că am depus cerere pentru sprijin financiar și în localitatea .................... pentru suprafața de .......................... ha. Mă oblig să particip la recepționarea lucrărilor conform prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 125/2005 și să restitui sumele primite în condițiile în care nu achiziționez substanțele anticriptogamice pe bază de cupru. Beneficiarul sprijinului, ........................... (semnătura și ștampila) AVIZ Comisia de verificare numită prin Decizia nr. ...................... Direcția pentru Agricultură și Dezvoltare Rurală ................ .................................. .................................