Anexa nr. 4

Agricultură și Dezvoltare Rurală Nr. .............. din ......................... PROCES-VERBAL de recepție, regularizare și restituire Beneficiarul sprijinului de 150 lei (RON)/ha constând în bonuri valorice pentru achiziționarea de substanțe anticriptogamice pe bază de cupru, domnul/doamna ........................, cu domiciliul în localitatea ......................, str. ............... nr. .........., județul ................, posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria .... nr. ..........., CNP .............., împreună cu domnul/doamna ...................., reprezentând centrul agricol sau centrul comunitar pentru cadastru și agricultură ............, județul ..................., am constatat următoarele: Beneficiarul sprijinului s-a angajat prin Cererea nr. .......... din ................ 2005 PROCES-VERBAL DE RECEPȚIE ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Suprafața din anexele Observații nr. 2a) Realizată Diferențe (calitatea și nr. 2b) - ha - - ha - lucrărilor) - ha - + - ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Achiziționarea de substanțe anticriptogamice pe bază de cupru ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL: ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Beneficiarul sprijinului, ................................ (semnătura) Reprezentant al sucursalei Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, Industrie Alimentară și Dezvoltare Rurală/reprezentant al centrului agricol/reprezentant al centrului comunitar pentru cadastru .................................... (semnătura și ștampila