Anexa nr. 5
Agentul economic (denumirea, adresa, sediul, codul fiscal)
Banca Comercială .......................................... Nr. ............................... data (ziua, luna, anul) CENTRALIZATORUL facturilor emise în baza bonurilor valorice pentru livrarea de substanțe anticriptogamice pe bază de cupru pentru viticultură ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Valoarea facturii Substanțe anticriptogamice Nr. Numărul și conform bonurilor pe bază de cupru crt. data facturii valorice
- mii lei (RON) - Cantitatea Valoarea (kg) - lei (RON) - ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 0 1 2 3 4 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. 2. 3. ... ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Conducătorul unității, .................................... (semnătura și ștampila