Anexa nr. 2

Azi

DECLARATIE DE INTERESE Subsemnatul(a) ....., având functia de ......., la ..........., declar pe propria raspundere: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Asociat sau acționar la societăți comerciale; companii/societăți naționale,│ │ institutii de credit, grupuri de interes economic, precum și membru în │ │ asociații, fundatii sau alte organizații neguvernamentale: │ ├───────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────────────────┤ │ UNITATEA │ CALITATEA │ Nr. de părți │ Valoarea totala a │ │ DENUMIRE ȘI ADRESA │ DETINUTA │sociale sau de│ părților sociale │ │ │ │ acțiuni │ și/sau a acțiunilor │ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │1.1. ... │ │ │ │ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────────────────┤ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────────────────┤ ├───────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────────────────┤ │2. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare și control ale │ │ societatilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societăți │ │ naționale, instituțiilor de credit grupurilor de interes economic, │ │ asociațiilor sau fundatiilor sau altor organizații neguvernamentale: │ ├───────────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────────┤ │ UNITATEA │ CALITATEA │ Valoarea beneficiilor │ │ DENUMIRE ȘI ADRESA │ DETINUTA │ │ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────────────┤ │2.1. ... │ │ │ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────┼───────────┼──────────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────┴───────────┴──────────────────────────────────────┤ │3. Calitatea de membru în cadrul asociațiilor profesionale și/sau sindicale │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.1. ... │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare și control, │ │ retribuite sau neretribuite, deținute în cadrul partidelor politice, │ │ functia deținută și denumirea partidului politic │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.1. ... │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Prezenta declaratie constituie act public și raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menționate. Data completarii: Semnatura: ______________