Anexa nr. 1

Nr. unic de identificare solicitant ID (RUI) RO ……………………………….

CERERE DE SOLICITARE A AJUTORULUI DE STAT pentru susținerea activității crescătorilor din sectorul bovin în contextul crizei economice generate de pandemia de COVID-19

I. Date de identificare a solicitantului PERSOANE FIZICE, PERSOANE JURIDICE și PFA/ÎI/ ÎF:

01. Denumirea PJ/PFA/ÎÎ/ÎF

02. Codul unic de identificare (CUI)/Codul fiscal (CF)

¹ Se va bifa căsuța corespunzătoare metodei de depunere. Funcționarul care primește cererea de solicitare a ajutorului de stat va semna numai în cazul depunerii „personal“.

05. CNP solicitant/administrator/reprezentant

06. Codul țării și numărul actului de identitate (pentru altă cetățenie)

DOMICILIUL PF/SEDIUL SOCIAL PJ/PFA/ÎI/ÎF:

COORDONATE BANCARE:

22. Nr. cont IBAN

ÎMPUTERNICIT (pentru cazurile în care cererea este semnată prin împuternicit)

25. CNP

26. Numărul și data împuternicirii/procurii notariale

DATE GENERALE

27. Numărul total de exploatații cu cod ANSVSA deținute

II. Exploatații cu cod ANSVSA deținute: 1.

32. Strada, nr.

Efectiv deținut conform RNE anexat

2.

32. Strada, nr.

Efectiv deținut conform extras RNE anexat

Solicit ajutor de stat pentru susținerea activității crescătorilor din sectorul bovin în contextul crizei economice generate de pandemia de COVID-19 pentru un număr de …………… capete femele adulte din specia bovine în valoare totală de ………………………………….lei, după cum urmează: CENTRALIZATOR capete și SUME SOLICITATE

TOTAL:

*Cuantumul ajutorului de stat reprezintă echivalentul în lei a 100 euro/cap bovină.

III. Declarații Subsemnatul, ......................................................, legitimat cu BI/CI nr. ............../seria ........................., eliberat de ...................................... la data de ...................................., și CNP ......................................, titular/administrator/reprezentant legal al (denumirea persoanei juridice sau persoanei fizice autorizate/întreprinderii individuale/întreprinderii familiale) ................................................., declar că:

1. Am fost informat asupra condițiilor de solicitare și acordare a ajutorului de stat și mă oblig:

a) să respect condițiile de acordare prevăzute la art. 4 ;

b) să depun o singură cerere de solicitare a ajutorului de stat la centrul județean al Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, respectiv al municipiului București, pentru toate exploatațiile de creștere a bovinelor cu coduri ANSVSA deținute, pe raza căruia am sediul social sau am domiciliul, după caz, indiferent de unitățile administrativ-teritoriale pe raza cărora sunt situate și înregistrate acestea;

c) să aduc la cunoștință că:

– dețin animale identificate și înregistrate în RNE din specia bovine;

– nu am solicitat alte tipuri de ajutor de stat pentru aceleași costuri eligibile în baza Comunicării CE - Cadrul temporar pentru măsuri de ajutor de stat de sprijinire a economiei în contextul actualei epidemii de COVID-19 (2020/C91I/01);

– nu figurez în evidențele Oficiului Național al Registrului Comerțului, respectiv site-ul oficial, la data de 31.12.2019, ca fiind în una dintre următoarele situații: reorganizare/lichidare/faliment sau în cazul persoanei fizice nu a fost emisă o decizie definitivă a instanțelor judecătorești de constatare a falimentului;

d) pentru stabilirea eligibilității cererii de solicitare a ajutorului de stat, Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură poate solicita beneficiarului documente justificative suplimentare în orice moment;

e) structurile abilitate au dreptul de a verifica informațiile din dosarul cererii de plată, precum și documentele aflate în legătură cu aceasta.

2. Drept care mă angajez să respect următoarele:

a) să notific în scris centrului județean al Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, în termen de 5 zile lucrătoare (cu respectarea termenelor-limită), orice modificări privitoare la informațiile declarate în cerere, anexând documentele justificative pentru aceste modificări;

b) să prezint documente suplimentare solicitate de Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, în legătură cu cererea de ajutor de stat, în termenele stabilite de aceasta;

c) mă oblig să respect prevederile art. 13 din ordonanța de urgență;

d) sunt de acord ca datele din cerere și documentele anexate să fie introduse în baza de date a Agenției de Plăți și Intervenție pentru Agricultură, procesate și verificate în vederea calculării plății transmise autorităților responsabile în vederea elaborării de studii statistice și de evaluări economice și făcute publice cu respectarea prevederilor Legii nr. 129/2018 pentru modificarea și completarea Legii nr. 102/2005 privind înființarea, organizarea și funcționarea Autorității Naționale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal, precum și pentru abrogarea Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

e) cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal , cu modificările și completările ulterioare, datele înscrise în Formularul de cerere de plată și în documentele anexate sunt reale, corecte, complete și perfect valabile.

IV. Lista documentelor atașate cererii de solicitare a ajutorului de stat

Câmpurile „[]“ se completează prin bifare. Semnătură beneficiar ................................. Data .....................