Anexa nr. 2

1. Denumirea operatorului .........................

2. Codul de accize al antrepozitului fiscal în care urmează a se realiza denaturarea ...................

3. Cantitatea de alcool etilic care urmează a fi denaturată și proveniența acesteia:

....

*) Se anexează documentele comerciale/administrative de însoțire aferente. **) Se consemnează documentele anexate - copii ale licențelor, autorizațiilor sau avizelor cu privire la desfășurarea activității.

4. Data propusă pentru realizarea operațiunii de denaturare ...............................

5. Denaturanții care urmează a fi utilizați:

.....

Declar pe propria răspundere că informațiile cuprinse în prezenta cerere sunt exacte și complete, sub sancțiunea aplicării art. 326 - „Falsul în declarații“ din Legea nr. 286/2009 - Codul penal , cu modificările și completările ulterioare. Data .......................... Numele și prenumele reprezentantului legal ............................ Semnătura ....................................