Anexa nr. 1

CERERE de solicitare a grantului acordat producătorilor agricoli care au înființat culturi în primăvara anului 2022 și au fost afectate de seceta pedologică din perioada martie-septembrie 2022 (model)

I. Date de identificare a solicitantului

Denumirea PJ/PFA/ÎI/ÎF Numele și prenumele PF

Cod unic de înregistrare (CUI)/ Cod de identificare fiscală (CIF)

CNP pentru PF

CNP-ul titularului/administratorului/reprezentantului legal

Codul țării și nr. actului de identitate (pentru altă cetățenie)

SEDIUL SOCIAL PJ/PFA/ÎI/ÎF DOMICILIUL PF

ÎMPUTERNICIT (pentru cazurile în care cererea este semnată prin împuternicit)

CNP

Nr. și data împuternicirii/procurii

Coordonate bancare:

Nr. cont IBAN:

II. Date privind culturile calamitate și suma solicitată Având în vedere datele menționate în Procesul-verbal de constatare și evaluare a pagubelor la culturile agricole nr. ...............din ......................, încheiat de către Comisia de constatare și evaluare a pagubelor la culturile agricole pentru terenul/terenurile de pe raza administrativ-teritorială a UAT .............../localității .............................., în temeiul prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 50/2023 pentru instituirea unei scheme de ajutor de stat sub forma de grant acordat producătorilor agricoli pentru unele culturi agricole înființate în primăvara anului 2022 și afectate de seceta pedologică din perioada martie-septembrie 2022, solicit acordarea grantului în valoare de .....................................lei, după cum urmează:

NOTE:

• Coloana 2 se completează conform procesului-verbal de constatare și evaluare a pagubelor la culturile agricole (coloana 4 din procesul-verbal).

• Coloana 3 se completează conform procesului-verbal de constatare și evaluare a pagubelor la culturile agricole (coloana 6 din procesul-verbal). Suprafața din coloana 3 nu trebuie să fie mai mare decât suprafața din coloana 2.

• Coloana 4 se completează conform procesului-verbal de constatare și evaluare a pagubelor la culturile agricole (coloana 5 din procesul-verbal).

• Coloana 6 se calculează prin înmulțirea valorilor coloanei 3 cu coloana 4 și cu coloana 5, iar rezultatul se împarte la 100.

Semnătura funcționarului DAJ care a preluat cererea .........................................................

NOTE:

– Se bifează DA/NU pentru toate documentele depuse.

– Coloanele (2) și (3) se completează de către beneficiar.

– Coloanele (4) și (5) se completează de către funcționarul DAJ care a preluat cererea.

III. Declarații și angajamente Subsemnatul, ......................................., CNP/CUI ..........................., administrator/reprezentant legal al ................(denumirea persoanei juridice sau persoanei fizice autorizate/întreprinderii individuale/întreprinderii familiale)......................., cunoscând că falsul în declarații se pedepsește potrivit dispozițiilor art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal , cu modificările și completările ulterioare, declar următoarele:

– am luat cunoștință de condițiile și modalitățile de acordare a ajutorului de stat conform reglementărilor naționale și europene, pe care mă angajez să le respect;

– mă oblig să notific în scris DAJ, în termen de 10 zile lucrătoare, orice modificare privitoare la informațiile declarate în cererea de ajutor, anexând documentele justificative pentru aceste modificări;

– am luat cunoștință de faptul că DAJ poate solicita beneficiarului orice documente justificative suplimentare în orice moment;

– am luat cunoștință de posibilitatea reducerii proporționale a valorii grantului solicitat de subsemnatul, care se poate realiza în situația în care sumele totale necesare reprezentând ajutor de stat depășesc resursele financiare alocate schemei de ajutor de stat. Drept care declar și mă angajez la următoarele:

– declar că datele înscrise în formularul de cerere și în documentele anexate sunt reale, corecte, complete și perfect valabile;

– mă oblig să furnizez orice document justificativ care îmi va fi solicitat și să mă supun oricărui/oricărei control/verificări la fața locului;

– să restitui la simpla cerere a DAJ ajutorul de stat încasat, cu dobânzi și penalități calculate de la data încasării ajutorului;

– [ ] nu mă aflu în dificultate în sensul prevăzut la pct. 33(63) din Orientările U.E., respectiv nu mă aflu în reorganizare, în lichidare sau în faliment în baza evidențelor Oficiului Național al Registrului Comerțului;

– [ ] mă aflu în dificultate și dovedesc că dificultățile financiare au fost cauzate de seceta pedologică din anul 2022, prin deținerea unui proces-verbal de constatare și evaluare a pagubelor la culturile de porumb și/sau floarea-soarelui și/sau soia și/sau mazăre în care este consemnat procentul de calamitare de peste 30% și până la 100% inclusiv, la data depunerii solicitării pentru ajutor;

– declar și comunic la DAJ următoarele:

• [ ] sunt/[ ] nu sunt beneficiar al unui contract de asigurare pentru secetă încheiat cu firma de asigurare ............................., pentru cultura/culturile (*) ........................, în suprafață de ...................ha (**);

• [ ] sunt/[ ] nu sunt beneficiar al măsurii 17.1 - Prime de asigurare a culturilor, a animalelor și a plantelor din Planul național de Dezvoltare rurală 2014-2020 pentru primă de asigurare la secetă, pentru cultura/culturile (*) ........................, în suprafață de ...................ha (**);

• [ ] am primit/[ ] nu am primit suma de ............... lei de la firma de asigurare .............................., reprezentând ............ lei/ha despăgubire pentru secetă de la firma de asigurare ............................., calculată pentru cultura/culturile (*), ............................, în suprafață de .............................ha (**);

– în cazul în care primesc sume reprezentând despăgubire pentru secetă pentru cultura/culturile (*) .......................... de la firma de asigurare ....................................... ulterior depunerii prezentei cereri de plată, mă oblig ca în termen de 15 zile de la primirea acestora să comunic la DAJ suma primită în vederea aplicării prevederilor art. 6 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 50/2023 . Sunt de acord ca datele din cerere să fie introduse în baza de date, procesate și verificate în vederea calculării plății și transmise autorităților responsabile în vederea elaborării de studii statistice și de evaluări economice, cu respectarea prevederilor legale referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.

(*) Cultura de porumb și/sau floarea-soarelui și/sau soia și/sau mazăre. (**) Suprafața de porumb și/sau floarea-soarelui și/sau soia și/sau mazăre, după caz.