Anexa nr. 5a
AGENȚIA DE PLĂȚI ȘI INTERVENȚIE PENTRU AGRICULTURĂ Operator de date cu caracter personal: 9596 Centrul
Județean ................... Centralizatorul cererilor de plată a ajutorului de stat pentru serviciile de întocmire și menținere a registrelor genealogice ale raselor de animale pentru luna ................... Bun de plată pentru suma de ................... lei Director executiv, .................................................................
| Nr. crt. | Denumirea solicitantului | CUI/CIF | Specia | Rasa | Nr. de animale (capete) | Valoare ajutor de stat (lei) |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
TOTAL:
(numele și prenumele, semnătura și ștampila) Certificat din punctul de vedere al realității, regularității și legalității datelor. Director executiv adjunct, ..................................................................... (numele și prenumele, semnătura) Verificat .......................... Întocmit .......................