Anexă

Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 74/2009 ) *Font 7* NOTIFICARE aferentă Cererii de plată nr. ......... Beneficiar ..................... Cod fiscal beneficiar ............. Tel. .../fax ..../e-mail ............. Nr. contract de finanțare ................ Denumirea proiectului ...................... Cheltuieli eligibile reprezentând contravaloarea lucrărilor efectuate/bunurilor achiziționate/serviciilor prestate ┌────┬──────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┬────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┐ │Nr. │Categorii │Descrierea │Contract │ Factura │ Denumirea │ Codul │ Valoarea │ Valoarea │ Valoarea │ │crt.│ de │activității│ de │ │furnizorului│ de │cheltuielilor│cheltuielilor│cheltuielilor │ │ │cheltuieli│ │achiziție│ │ │identifi-│solicitate în│de plătit de │de plătit de │ │ │eligibile │ │nr. .... │ │ │ care │ baza │ către │ către │ │ │ [1] │ │ │ │ │ fiscală │ facturilor │ beneficiar │beneficiar din│ │ │ │ │ │ │ │ al │ acceptate │din fonduri │ fonduri │ │ │ │ │ │ │ │ furni- │la plată [2] │ virate de │ proprii │ │ │ │ │ │ │ │ zorului │ │ AFIR │ │ │ │ │ │ ├────────┬────────┤ │ ├──────┬──────┼────┬────────┼─────┬────────┤ │ │ │ │ │Numărul/│Valoarea│ │ │Valoa-│ TVA │Fără│ TVA │Fără │ TVA │ │ │ │ │ │ data │facturii│ │ │ rea │aferen│TVA │aferentă│ TVA │aferentă│ │ │ │ │ │ ├────┬───┤ │ │ fără │tă │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Fără│TVA│ │ │ TVA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ TVA│a- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │fe │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ren│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tă │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┼─────────┼────────┼────┼───┼────────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼────────┼─────┼────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ ├────┼──────────┼───────────┼─────────┼────────┼────┼───┼────────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼────────┼─────┼────────┤ │ │ ... │ ... │ │ ... │ ...│...│ ... │ ... │ ... │ ... │... │ ... │ ... │ ... │ ├────┼──────────┼───────────┼─────────┼────────┼────┼───┼────────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼────────┼─────┼────────┤ │ │ ... │ ... │ │ ... │ ...│...│ ... │ ... │ ... │ ... │... │ ... │ ... │ ... │ ├────┼──────────┼───────────┼─────────┼────────┼────┼───┼────────────┼─────────┼──────┼──────┼────┼────────┼─────┼────────┤ │ │ Total: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┴─────────┴────────┴────┴───┴────────────┴─────────┴──────┴──────┴────┴────────┴─────┴────────┘ [1] Se vor prelua denumirile capitolelor bugetare și liniilor bugetare din bugetul aprobat al proiectului. [2] Valoarea cheltuielilor solicitate de către beneficiarul privat în prezenta cerere de plată în baza facturilor acceptate la plată de către beneficiari privați, inclusiv contravaloarea taxei pe valoarea adăugată, în cazul în care reprezintă cheltuială eligibilă. [semnătura] [ștampila]