Anexa nr. 1
Comuna (orașul, municipiul) ............ Județul ................. Nr. de înregistrare ..... din .... Verificat --------- Centrul agricol/ Centrul comunitar
Vizat, pentru cadastru și agricultura
Semnatura Primar Semnatura și ștampila CERERE pentru acordarea unui sprijin financiar pentru producătorii agricoli, persoane fizice care exploatează direct sau în exploatații agricole fără personalitate juridică teren arabil în suprafața de până la 5 ha, inclusiv Domnul (d-na)______________domiciliat în localitatea_______ str._________, nr.___județul________B.I./Carte de identitate seria__nr.______ eliberat (a) la data de________de______.... CNP __________. În baza datelor doveditoare anexate la prezenta cerere, exploatez individual sau în exploatatie agricolă fără personalitate juridică suprafața de ______ ha teren arabil și solicit sprijin pentru:
| Specificație Cultura/Lucrarea | Suprafața -ha- | Sprijinul acordat -lei/ha- | Total sprijin | Observații |
| Înființarea culturilor din toamna 2003 Etapa I arat,pregătit pat germinativ, semanat, etc | 1.000.000 | |||
| Etapa II fertilizarea, erbicidarea culturilor înființate în toamna anului 2003 | 1.000.000 | |||
| Înființarea culturilor din primavara anului 2004 Etapa I efectuarea araturilor pentru culturile din primavara anului 2004 Etapa II Întreținerea, fertilizarea, erbicidarea culturilor înființate în primavara anului 2004 Etapa III recoltarea culturilor înființate în primavara anului 2004 | 700.000 600.000 700.000 |
TOTAL GENERAL:
Declar pe proprie răspundere ca suprafețele corespund documentelor legale și le exploatez conform tehnologiilor de cultura specifice, de care am luat cunoștința. Pe baza celor prezentate, solicit atribuirea sprijinului financiar direct acordat în conformitate cu Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. ...../2003 Mentionez ca am depus cerere pentru sprijin financiar și în localitatea _________ pentru suprafața de _____ ha. Ma oblig sa particip la receptionarea lucrărilor conform prevederilor OUG nr......./2003 și sa restitui sumele primite în condițiile în care nu realizez lucrările pentru care am solicitat sprijin financiar. Beneficiar
(Semnatura)