Anexa nr. 2

Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 64/2009 ) AUTORITATEA DE MANAGEMENT NOTIFICARE Beneficiar/Partener (după caz) ............................. Cod fiscal beneficiar/partener (după caz) .................. Acord de parteneriat (nr. și data) (dacă este cazul) ....... E-mail ......................... Cod SMIS ....................... Denumire proiect ............... *Font 7* ┌────┬────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────────┬────────┐ │ │ │ │ Date de identificare ale │ Sume pe unități bancare*) │ │ │ │ │ │ beneficiarului sumei*) │ │ │ │ │ │ ├────────────┬──────┬──────┼────────┬─────────────┬─────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │Sume aferente│Sume aferente│Total de│ │ │ │ │ │ CIF │ IBAN │ Banca │cheltuielilor│cheltuielilor│ plătit │ │Nr. │ Natura cheltuielilor │ Document justificativ │ Denumire │bene- │ bene-│benefi- │ plătite de │ plătite de │ │ │crt.│ │ │ beneficiar │ficiar│ficiar│ciarului│ beneficiar │ beneficiar │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ din fonduri │ din fonduri │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ virate de AM│ proprii │ │ ├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10=8+9 │ ├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │Salarii nete aferente │ │x │ │ │ │ │ │ │ │ │lunii ....... │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │Stat de plată aferent │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │lunii .../nr. .../data ... ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │Impozite privind salariile │ │Buget de │ │ │ │ │ │ │ │ │aferente lunii .... │ │stat │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ I │Contribuții privind │ │Bugetele │ │ │ │ │ │ │ │ │salariile aferente lunii ...│ │asigurărilor│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │sociale și │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │fondurilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │speciale │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ II │Burse aferente lunii ...... │Stat de plată/centralizator │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │burse aferent lunii ....... ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │x │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ III│Subvenții aferente lunii ...│Stat de plată/centralizator │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │subvenții aferent lunii ..... ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────┼──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤ │ │ │ │x │ │ │ │ │ │ │ └────┴────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────┴──────┴──────┴────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘

*) Informații care trebuie să corespundă cu cele din documentele de plată care se prezintă unității Trezoreriei Statului.