Anexa nr. 1

Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil.

CERERE pentru emiterea acordului pentru punerea în liberă circulație și utilizarea în/pe teritoriul României a produselor agricole cu origine din Ucraina (model) OPERATORUL ECONOMIC

01. Denumire

02.Cod unic identificare (CUI)/Cod fiscal (CF)

05.CNP solicitant/administrator/reprezentant

06.Cod țară și nr. act de identitate (pt. altă cetățenie)

²) Se va completa cu unul din codurile CAEN prevăzute la art. 1 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 84/2023 privind instituirea unui mecanism de consultare și reacție coordonată în contextul implementării sistemului de autorizare la export introdus de Ucraina pentru produsele agricole, cu modificările și completările ulterioare. SEDIUL SOCIAL

PUNCTUL/PUNCTELE DE LUCRU DIN ROMÂNIA ......... (denumire, adresa, capacități procesare, capacități depozitare) COORDONATE BANCARE:

22. Nr. cont IBAN

ÎMPUTERNICIT (pentru cazurile în care cererea este semnată prin împuternicit)

25. CNP

26. Nr. și data împuternicirii/procurii notariale

DATE GENERALE

27. Nr. total de exploatații cu cod ANSVSA

I. Exploatații cu cod ANSVSA:

30. Strada, nr.

solicit emiterea acordului pentru punerea în liberă circulație și utilizarea în/pe teritoriul României a produselor agricole cu origine din Ucraina, după cum urmează:

în cantitatea de ........... (cifre și litere), necesară pentru .............................. Țara de origine a produsului ................. Țara de unde se efectuează exportul ........... Date identificare ale exportatorului situat pe teritoriul .............., care exportă produsul agricol/Număr și data licență de export produse agricole emisă pe numele exportatorului de către autoritățile competente din Ucraina ............................................. Punctul vamal de frontieră prin care se efectuează introducerea pe teritoriul României ................. Anexez următoarele documente:

a) copie a B.I./C.I. al/a reprezentantului legal dacă cererea este depusă prin reprezentant legal/împuternicit, certificată pentru conformitate cu originalul;

b) copie a certificatului de înregistrare la Oficiul Național al Registrului Comerțului/Registrul național al asociațiilor și fundațiilor sau a actului în baza căruia își desfășoară activitatea, certificată pentru conformitate cu originalul;

c) copie a certificatului constatator eliberat de Oficiul Național al Registrului Comerțului, certificată pentru conformitate cu originalul;

d) alte documente relevante: ........................... Declar că operațiunile de punerea în liberă circulație și utilizarea în/pe teritoriul României a produselor agricole cu origine din Ucraina vor fi efectuate cu respectarea strictă a legilor în vigoare și a angajamentului anexat. Data: ................ Semnătura ............. ANGAJAMENT Subsemnatul ................... având funcția de ..................., acționând în calitate de reprezentant legal al ............ solicitant al acordului pentru punerea în liberă circulație și utilizarea în/pe teritoriul României a produselor agricole cu origine din Ucraina, pentru care am depus cererea nr. ....... din ........, mă oblig să asigur: a) respectarea dispozițiilor O.U.G. nr..../2023 ...............; b) respectarea întocmai a cerințelor și recomandărilor Agenției Națională de Administrare Fiscală, Autorității Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor, Autorității Vamale Române, Autorității Naționale Fitosanitare, Ministerului Agriculturii și Dezvoltării Rurale, în legătură cu termenele, condițiile și restricțiile în derularea operațiunilor de punere în liberă circulație și utilizarea în/pe teritoriul României a produselor agricole cu origine din Ucraina; c) protecția fizică a tuturor documentelor de lucru legate de sau cu referire directă la aceste operațiuni și să respect reglementările legale în vigoare privind evidența, păstrarea și manipularea acestor documente; d) ținerea evidenței documentelor care cuprind informații suficiente pentru a identifica destinația, cantitatea, numele și adresa furnizorului;

e) dovedirea bunei-credințe și promovarea dialogului și transparenței în relația cu toate autoritățile implicate în toate etapele (verificările prealabile, emiterea acordului, importul, livrarea și postlivrarea), punând la dispoziție toate informațiile relevante solicitate de aceasta cu privire la operațiunile controlate;

f) informarea cu privire la noutățile apărute în sistemul național de control al exporturilor din Ucraina. Declar că sunt de acord ca toate datele cu caracter personal colectate să fie stocate numai cât este necesar îndeplinirii scopului pentru care au fost colectate, plus termenele de arhivare prevăzute de dispozițiile legale în materie, și/sau atât cât este necesar pentru ca părțile să își poată exercita drepturile legitime. Sunt de acord ca autoritățile implicate să prelucreze datele mele cu caracter personal în conformitate cu regulamentul (UE) nr. 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor) - GDPR. Nerespectarea prezentului angajament va fi sancționată conform prevederilor legale în vigoare. Data: .............. Semnătura ..........